多个品种单价低至一毛钱！第三批药品集中带量采购落地，中标上市公司是喜是忧？
来源：上海证券报
张雪（金麒麟分析师）
8月20日，上海，晴空万里，骄阳似火，第三批国家药品集中带量采购正式拉开帷幕。
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在今日的龙柏饭店云廷会场中，这一次带量采购共涉及56个品种、81个规格，采购额226.5亿元。而此前 “4+7”带量采购金额为19亿元、“4+7”扩围采购金额为35亿元、第二批集采金额为88亿元。据米内网数据，此次带量采购所涉56个品种2019年在中国公立医疗机构销售额为540亿元。
据新华社报道，本次采购共有189家企业参加，产生拟中选企业125家，拟中选产品191个，拟中选产品平均降价53%。
多个品种单价低至一毛钱
此次集采竞争最激烈的当属糖尿病用药二甲双胍。经过多年的集采，二甲双胍价格已逼近“极限”。
本轮集采中，二甲双胍口服常释剂型有28家企业符合，二甲双胍缓释控释剂型有18家符合。其中二甲双胍口服常释剂型的报量也是所有品种中最多的，高达46.6亿片，占总报量的23.3%。
从结果来看，以二甲双胍口服常释剂型250mg为例，其最高有效报价应为0.2元/片，而深圳海王报价5.2元/96片、以岭药业报价3.5元/100片、苏州东瑞报价4.13元/48片。从降幅上看，苏州东瑞约降50%，以岭药业约降80%，深圳海王约降70%。在所有报价厂家中，最高降价幅度超过90%。
按照最低报价来算，一片药只需1分钱。网络上有人戏谑，“哎，以后咱老百姓，吃一片二甲双胍，得要心疼这口水了……”
据目前流出的数据来看，奥美拉唑、布洛芬、多潘立酮、非那雄胺、美金刚、孟鲁司特钠、碳酸氢钠、盐酸西替利嗪、乙胺丁醇、阿莫西林等至少十余个品种都报出一毛钱上下的价格，维生素B6、卡托普利、氯氮平等品种则出现了只有几分钱的报价。
整体来看，这次企业有效报价降幅集中分布于50%-80%之间。据央视新闻统计，拟中标产品的平均降价幅度为53%。其中，降幅最大的为石药欧意的美金刚，降幅达到98.7%，报9.88元一盒（10mg*60）。
这次集采还爆出了一个大冷门。主治ED症以及治疗罕见病肺动脉高压的枸橼酸西地那非片，齐鲁制药以低于最高有效申报价近1/40的价格，成为唯一中选者，而辉瑞的“伟哥”、白云山的“金戈”皆告败北。
仿制药从暴利时代进入微利时代，面对不可逆转的改革趋势，企业只能直面。有药企工作人员在朋友圈中吐槽：“中或不中都很鸡肋，但中了总比没中好。”
于是，当天晚间，企业纷纷公告拟中标全国药品集中采购。
此次集采的56款药品中，除了抗病毒药拉米夫定片未公布中选厂家外（流标），其他药品皆有厂家中标。其中，石药欧意（8个）、齐鲁制药（8个）、扬子江药业（7个）是此次集采入选品种最多的3家企业，其均是国内仿制药头部企业。
来源：Insight数据
外企是无奈弃标还是有意让位？
另外值得思考的是，同样是带量采购，中外企业的结局完全不同。
就竞争大热门二甲双胍来说，其原研药企默克给出的价格是42.04元/30片。
据报道，目前，包括礼来的奥氮平口腔崩解片、拜耳的莫西沙星氯化钠注射剂、阿斯利康的阿那曲唑、默沙东的地氯雷他定、西安杨森的多潘立酮、罗氏的卡培他滨、诺华的来曲唑、葛兰素史克的拉米夫定、辉瑞的舍曲林、西安杨森的普芦卡必利等大量原研药品种落标，原因均为报价高于限价。
按照规定，本轮集采新设结余奖励机制，同时医院使用非中选产品将取消奖励，这意味着未中标产品基本将退出院内市场。
既然不中标就意味着退出院内市场，部分原研药企报价超过最高限价，意欲何为？
两份半年报或许能给出答案。
拜耳在第二轮国家集中带量采购中曾以每片阿卡波糖0.18元的超低价中选，挤掉了最具竞争力的华东医药。但是，在半年报中，拜耳披露其拜唐苹（通用名“阿卡波糖”）全球销售额下降了73.8%，其中主要的原因是拜唐苹销量的增长无法抵消药品的大幅降价。
辉瑞则在半年报中表示，辉瑞普强今年上半年实现收入20.06亿美元，其中立普妥、络活喜的销势强劲，推动二季度收入同比增长17%。立普妥和络活喜在“4+7”带量采购，以及随后的“4+7”扩围带量采购中均没有中标，但这两款药物销售反而出现了大幅增长。
或许正是经过前两次“试水”和一整个财年的经营测算，原研药企对在华市场的布局逐渐有了更加清晰的认识。
无疑，集中带量采购正在重构中国整个医药市场的格局。
