买保险容易,理赔太难,相信很多朋友都有这个感觉,也正是因为层出不穷的理赔纠纷,让许多人对保险公司失去了信任。
今天给大家分享一下案例,一个1400元保费的医疗险,换来了54万元理赔金的案例,通过这个案例一起来聊聊理赔难的那些事!
真实案例
58岁的李某自己开了一个小饭馆,在去年5月份的时候,由于厨房里煤气泄露造成爆炸事故,事故导致李某全身烧伤面积超过80%。
而后在医院进行了一个多月的治疗,期间经历了多次手术和 ICU 监护,但最终还是因 ''感染性休克、多脏器功能衰竭''而死亡。
李某住院治疗期间一共花费了70万元,其中通过李某的城居保可以报销15万元,也就是还需要自费55万元。
不过在事故发生前,李某曾花费1400元投保了一份百万医疗险,而后李某家属便向保险公司索赔。
保险公司核赔人员通过走访调查了解到,事故发生是因为忘记关煤气罐阀门,而后开灯导致爆炸,符合理赔条件;所以在扣除了1万元免赔额后,保险公司共赔偿医疗费用54万元给李某的家属。
案例分析
理赔是每一个投保人最关心的话题,毕竟许每年缴纳巨额的保费,就是为了在风险到来时,保险能够给自己提供保障。
但根据银保监会披露的理赔数据来看,2019年上半年度保险公司理赔成功的概率高达97%。
然而也就是保险行业3%的理赔纠纷,造成了整个行业的''差评'',也正是验证了中国的那句老话:''好事不出门,坏事传千里''。
结合大多数拒赔案例数据分析显示,健康告知是保险公司拒绝理赔的重灾区。
有不少消费者生了大病之后才去买保险,且在投保时不如实进行健康告知,而后在病情复发向保险公司索赔遭拒,转头又说保险公司都是骗子。
大部分人都觉得,只有年纪大了才会得重疾,认为年轻人买保险没什么用。
但其实并不是这样的,通过12家保险公司的理赔年龄数据发现,重疾理赔年龄集中在30-50岁之间,这个年纪的男人恰好是家里的顶梁柱,''上有老,下有小'',若是有什么三长两短,对整个家庭是毁灭性的打击。
所以为了对自己、对家庭的负责,建议还是尽早规划保险,千万不要抱着侥幸的心理。
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